¿Qué Hay de Nuevo en el Dolor? El Cuidado Multidisciplinario Gana Mucha Aceptación
Thursday, August 9, 2007
By: Chuck Weber Traducido por Cathy van Riel

Reprinted from FMOnline

La esencia del manejo multidisciplinario de los pacientes con fibromialgia y para otras personas con dolor crónico es tratar la persona completa, no solamente el dolor. La meta del tratamiento evidentemente es aliviar el dolor de manera significativa—pero también mejorar la funcionalidad y la calidad de vida en su totalidad. Para muchas personas, un resultado terapéutico crítico es ser capaces de seguir trabajando y conseguir una vida familiar normal.

El dolor es un fenómeno muy complejo; de esto se han dado cuenta muchas personas con fibromialgia mientras luchaban para encontrar el diagnóstico exacto y comprender las causas de su dolor. El dolor no es solamente una condición física y médica, el tratamiento adecuado a menudo requiere apoyo psicológico y social para ayudar a los pacientes a manejarlo de forma efectiva.

En la reciente reunión anual de la Sociedad Americana del Dolor ("American Pain Society") hubo unas cuantas presentaciones en panel dedicadas al cuidado multidisciplinario del dolor. Un hilo común en todas estas presentaciones era que el dolor afecta a cada persona de manera diferente y puede causar niveles diferentes de incapacidad. El éxito de los analgésicos y de los otros enfoques de tratamiento puede, a consecuencia, fluctuar de un paciente al otro.

En una sesión, los expertos en rehabilitación física mostraron que el ejercicio regular puede proporcionar un significativo alivio analgésico. Un investigador estudió a estudiantes sanos que se sometieron voluntariamente a pruebas de percepción del dolor durante cuatro semanas, antes y después de contracciones isométricas estáticas cuidadosamente controladas en los músculos flexores del codo izquierdo. Antes del ejercicio, los hombres mostraban una tolerancia al dolor mucho más alta que las mujeres. Los estímulos del dolor se aplicaban con una placa que se presionaba durante dos minutos contra el dedo índice derecho. Después del ejercicio isométrico el umbral del dolor de los hombres subía, pero el de las mujeres subía aún más.

En la misma reunión, la APS honró con sus premios ("Clinical Centers of Excellence Awards") a varios centros del dolor en todo el país. Estos premios han sido diseñados para reconocer a equipos de profesionales de la salud que miran hacia el futuro y se dirigen a las necesidades críticas para el manejo del dolor en su comunidad. Cualquier programa clínico multidisciplinario con base en los EEUU que proporciona cuidado directo a los pacientes y se concentra sobre todo en el manejo del dolor podía presentarse para ser elegido.

Un tema recurrente en el programa de los premios de tratamiento del dolor era el éxito que tenían a la hora de ayudar a los pacientes a mejorar su funcionalidad global y su calidad de vida. Aunque los medicamentos juegan un papel importante en el tratamiento, la incorporación de terapias cognitivo-conductuales y físicas y otros abordajes es una opción terapéutica más importante para tratar a la persona en su totalidad, no solamente el dolor. Estos y otros programas para el dolor están dando las pruebas que el cuidado integrativo y multidisciplinario ofrece los mejores resultados a largo plazo—médicamente, psicológicamente y socialmente.

Uno de los centros que ha recibido un premio APS depende de un abordaje agresivo de medicina física/medicina conductual. El equipo multidisciplinario se dirige a la vez a los asuntos físicos, funcionales, conductuales, socio-económicos y médicos del paciente. El seguimiento regular es una característica importante. Se les anima a los pacientes a transmitir un diario del dolor para obtener consejos y correcciones, o de mandar fotografías de asuntos físicos. Es un programa de rehabilitación vigoroso y duro en el que los pacientes reciben herramientas físicas y psicológicas para controlar y prevenir que su dolor vuelva. Para más información sobre los premios "APS Clinical Centers of Excellence Awards", vaya a www.ampainsoc.org/.

Otro desarrollo clave en el campo del dolor es el mayor énfasis por los NIH y las otras agencias que premian la investigación traduccional. Este término se refiere a traducir los descubrimientos científicos en aplicaciones prácticas. El abordaje anima a los científicos y clínicos a estudiar diversos aspectos del dolor con la meta final de moverse del descubrimiento en laboratorio hasta su adopción en la práctica clínica. El dolor es un modelo enérgico para implementar iniciativas de investigación traduccional. La investigación en el dolor es interdisciplinaria y puede dirigirse a múltiples enfermedades como la fibromialgia, la artritis y la diabetes. También es traduccional en que las metas de las investigaciones del dolor siempre han sido el desarrollo de aplicaciones prácticas que pueden llevar al alivio del dolor para los que lo necesitan.

Los investigadores y clínicos del dolor son optimistas por el hecho que el nuevo énfasis sobre la investigación traduccional podría dirigir más dólares del NIH a estudios del dolor. Esto podría ser una noticia excitante para las personas con dolor crónico y sus familiares. Sabiendo que los programas de investigaciones traduccionales son una prioridad de la NIH, se verán atraídos más investigadores clínicos de grado superior y nuevos PhDs hacia el dolor como campo de interés primario.

Por esto y para los pacientes con fibromialgia y sus familiares el mensaje de hoy es que el cuidado multidisciplinario del dolor quiere mejorar la calidad de vida y aumentar la funcionalidad mediante combinaciones apropiadas de tratamiento medicamentoso, terapia cognitiva-conductual, ejercicio y terapia física. Además, el creciente énfasis en las investigaciones traduccionales pronto puede ayudar a incrementar el patrocinio muy necesario para el estudio del dolor y la esperanza que proporciona.